А причина этого явления очевидна.
— Мне всё ясно, Ямамото-сан, можете одеваться, — произнёс я. — Сейчас я вам всё объясню.
— Что вы там услышали? — напрягся он. — Я заметил, как вы изменились в лице, когда начали выслушивать моё сердце. Только не говорите, что я в тридцать лет уже подхватил какую-нибудь ишемическую болезнь или приобретённый порок… Даже у моего отца таких болезней пока что нет! А ему уже далеко за семьдесят.
— Расслабьтесь, на самом деле всё не так страшно, — успокоил его я. — Все эти ужасные симптомы, которые вы описываете, являются следствие В-12 дефицитной анемии, которую вы терпите, судя по всему, очень давно.
— Странно, я ведь сдавал анализы крови и там никаких проблем не выявляли, — нахмурился он.
— Тут два варианта. Либо в тот момент заболевание находилось в латентной стадии и ещё не успело манифестировать, либо реактивы были плохими. Такое, к сожалению, бывает. Порой даже современные анализаторы дают сбой.
— То есть, из-за какого-то витамина возникли все эти симптомы? — вскинул брови он.
— Разумеется. Это — очень важный витамин. В первую очередь он влияет на кровь и нервную систему. Но может вызывать и другие расстройства. Самое главное, что он натворил фактом своего падения — это изменение активности костного мозга. В вашей крови циркулируют незрелые клетки, которые плохо транспортируют кислород. Отсюда большая часть ваших жалоб. Одышка, сердцебиение… Я вам больше скажу, бывают даже случаи, когда из-за анемии развивается инфаркт миокарда. При этом у пациента абсолютно здоровые сосуды, нет никаких тромбов или атеросклеротических бляшек. Но сердцу банально не хватает кислорода.
— Надеюсь, у меня такого пока что нет? — уточнил Ямамото Ватару.
— Нет и не будет, — помотал головой я. — Мы начнём лечение уже сегодня. Гарантирую, что вы почувствуете улучшение в течение ближайших двух недель.
— Скажите, Кацураги-сан, но ведь по логике… Куда-то этот витамин должен деваться, верно? — поинтересовался он. — Я ведь питаюсь нормально. Фрукты, овощи, мясо. У меня есть собственный диетолог! С питанием никаких проблем нет, уверяю вас. Не может ли причиной моего состояния быть какой-нибудь…
— Хотите сказать, лейкоз? — догадался я. — Нет, расслабьтесь. Проблема вообще не в костном мозге изначально. Костный мозг работает плохо, потому что ему не хватает витамина. А витамин не поступает в кровь из-за того, что у вас атрофический гастрит. Это одна из самых частых причин развития такого рода анемии.
— П-ф-ф, — шумно выдохнул Ямамото Ватару. — А как про гастрит поняли?
Хороший вопрос, учитывая, что результаты ФГДС я не видел.
— Поверьте на слово, Ямамото-сан, я видел это много раз. Отсутствие аппетита и состояние вашей ротовой полости говорит о том, что в желудке именно это заболевание, которое и послужило причиной всего остального. Всё дело в том, что в париетальных клетках желудка образуется вещество, которое называется внутренним фактором Касла. Его задачей является связываться с поступающим витамином В-12 и переводить его в форму, которую может усвоить наш организм. А при атрофическом гастрите железы, которые занимаются выработкой фактора страдают и теряют такую функцию.