— Нагиширо Касари, — сказал Дайго Рэн. — Пятьдесят пять лет. Поступила в наше отделение в связи с болями в сердце. Была выявлена стенокардия — ишемическая болезнь сердца. Провели обследования, реализовали весь курс лечения в соответствии с клиническими рекомендациями. Сердце пришло в норму, но возникла новая проблема. Теперь у неё беда с давлением.
— Систолическое шкалит? Или оба? — уточнит я.
— А вот и не угадали, Кацураги-сан. Только диастолическое давление. И чёрт знает, что с ним делать. Я поэтому и попросил Кучики-сан позвать вас. Будет лучше, если вы лично осмотрите пациентку.
Ох, а вот это совсем неприятная ситуация. Диастолическое давление всегда сложно снижать. И оно повышается только при определённых заболеваниях.
В народе систолическое и диастолическое давление называют верхним и нижним. Верхнее — когда сердце сокращается, нижнее — когда сердце расслабляется.
Чаще всего люди страдают от того, что у них поднимаются оба типа давлений. Чуть реже — от изолированной систолической гипертензии. Но реже всего от диастолической.
Последний вариант говорит о том, что сердце практически не расслабляется. Но и этот факт тоже может исходить из разных причин. Проблема может быть в структуре самого сердца. Если волокна миокарда патологически изменились, им не удаётся расслабиться, и в итоге в фазу диастолы сердце всё равно испытывает высокое давление.
Однако проблема может быть не только в сердце. Диастолическое давление часто увеличивается из-за почек. Иногда из-за нарушения работы эндокринной системы.
Лучше осмотреть пациентку и разобраться, в чём на самом деле проблема.
— Доброй ночи, Нагиширо-сан, — произнёс я, приветствуя пациентку. — Как себя чувствуете?
— Лучше, чем было, Кацураги-сан. Но всё равно очень плохо, — ответила она. — Голова горит, слабость. Сердце будто вот-вот из груди вылетит. Дайго-сан сказал, что у меня давление «сто тридцать на сто десять». Это ведь ненормально, да?
Ох… А это и вправду совсем никуда не годится. Сто тридцать можно считать относительно нормальным для систолического давления. Но сто десять для диастолического… Это ужасная цифра. Там в норме должно быть семьдесят или, в крайнем случае, восемьдесят. Такое число — это перебор.
— Не беспокойтесь, сейчас со всем разберёмся, — ответил я. — Скажите, вы когда-нибудь страдали от болезней почек, или эндокринной системы? К примеру, вас беспокоила щитовидная железа или надпочечники?
— Что вы, Кацураги-сан? Никогда такого не было! — ответила пациентка. — Всю жизнь страдала от болей в сердце, от аритмии, повышенного давления. Но таких заболеваний ни разу никто не выявлял.
Возможно, дело в том, что никто ранее её не обследовал подробно.
Я активировал «анализ» ещё раз. За последние сутки мне пришлось пользоваться им слишком часто. Я уже почувствовал сильную слабость. Однако обнаружил, именно то, что искал.
Щитовидная железа была в полном порядке. Сердце увеличено в размерах. Судя по всему, начинает развиваться хроническая сердечная недостаточность. Но…
Главная проблема всё же в области почек. И одна заключатся одновременно в двух отклонениях. Судя по данным «клеточного анализа», почки перестали фильтровать жидкость так же, как делали это раньше. Моча вырабатывается некачественная, кровь загрязняется ненужными отходами. И именно это приводит к повышению диастолического давления.