В главе 6 я привела некоторые причины гендерного разрыва в тревожности и депрессии. Перекос статистики обусловлен уникальным женским опытом беременности и материнства. Благодаря нашим эмоциям мы восприимчивы к потребностям ребенка. Но пластичность мозга обходится дорого и усиливает нашу предрасположенность к эмоциональным расстройствам.Послеродовая депрессия
На моих занятиях по послеродовому обучению основное внимание уделялось первым дням и неделям после родов как периоду особой уязвимости для расстройств настроения. Существует обилие информации по предродовой и послеродовой депрессии, в том числе масса шаблонных советов по профилактике психических заболеваний: обращайся за помощью, правильно питайся, делай зарядку и спи, когда спит ребенок.
Мы часто слышим о послеродовой депрессии (ПРД) и гораздо реже – о депрессииво время беременности. Так называемой предродовой депрессией страдает примерно каждая десятая мать. Причины тоски, глубокой подавленности или тревожности во время беременности различны и вместе с тем мало чем отличаются от причин депрессии в другие периоды жизни. Это недостаток социальной поддержки, руминация, стрессовые жизненные события, мысли о надвигающемся материнстве, а также изменения гормонального фона. Женщины, которые страдали расстройствами настроения до беременности, особенно предрасположены к предродовой депрессии223 .
Послеродовая депрессия в первые недели, скорее всего, объясняется резкой абстиненцией после снижения уровней гормонов, вырабатываемых плацентой. Это что-то вроде послеродового перехода с «нейромедиаторов и гормонов хорошего настроения» к другим, вызывающим эмоциональный спад. В принципе окситоцин и пролактин при грудном вскармливании и любовь к новорожденному должны служить буфером для сниженного настроения после родов. Но то, что хорошо в теории, не всегда срабатывает на практике!
Дело в том, что материнство не становится как по волшебству легким и радостным занятием после того, как ребенку исполнится год. Скорее наоборот, следующие годы продолжают мало-помалу нас истощать, делать появление расстройств настроения более вероятным, чем в первые месяцы после родов.
Эта концепция подтверждается результатами Австралийского длительного исследования женского здоровья (ALSWH). С 1990-х годов было обследовано 58 тысяч женщин, родившихся в 1920-х, 1950-х и 1970-х. Опросы 9145 женщин из группы 1970-х показали, что матери детей более старшего возраста (старше 12 месяцев) ниже оценивают свое самочувствие и психическое здоровье, чем матери детей младше 12 месяцев224 . То есть чем дольше женщины прожили в роли матери, тем больше ухудшалось их психическое здоровье.
Депрессия и мифы о материнстве
Как может материнство, которое преподносят нам как вершину самореализации женщины и самый благодарный жизненный опыт, ассоциироваться с развитием депрессии?
Дэниел Стерн утверждает, что «рождение матери» происходит не вдруг, в один волнующий и судьбоносный момент, а «постепенно возникает из совокупной деятельности многих месяцев, предшествующих реальному рождению ребенка и следующих после него». В некотором смысле мать «рождается психологически так же, как ее ребенок рождается физически», пишет он. «То, что женщина производит на свет мысленно, – не новое человеческое существо, а новая личность и ощущение бытия матери»213 .