Какой бы интерес ни представляли результаты по гормонам и ПТСР, подобно многим работам по взаимодействию между противозачаточными таблетками и мозгом, исследования относятся к предпубертатному периоду. Трудно перевести результаты по фазе менструального цикла, использованию оральных контрацептивов и развитию ПТСР или тревожности на язык реальных советов. Например, мы просто не можем рекомендовать противозачаточные таблетки как «прививку» от ПТСР.
Бронуин Грэм хорошо это понимает. Она объяснила мне, что в своей роли клинического психолога не акцентирует внимание на множествепричин , по которым пациент попадает под ее опеку. Скорее она сосредотачивается на том, чтобы улучшить его состояние. «Я часто говорю людям: когда вы приходите в больницу со сломанной ногой, врачи не тратят долгие часы, чтобы выяснить, как и почему вы упали с дерева. Вместо этого они изучают перелом и решают, как его срастить, – говорит она. – То же самое относится и к психическому здоровью».
Внутренняя вредина
Мало кто из нас общается с друзьями, детьми и даже домашними питомцами так же, как с собой. Негативный внутренний диалог вносит свой вклад в гендерный разрыв по депрессии: голос негатива у женщин и девочек громче и язвительнее, чем у мужчин и мальчиков.
Одно направление исследований раннего пубертата и депрессии мне показалось особенно примечательным, так как в нем рассматривалась склонность девочек к руминации, то есть к тому, чтобы подолгу «пережевывать» мысли, зацикливаться на остром эмоциональном опыте и его возможных причинах и последствиях, вместо того чтобы находить проактивные решения. Руминация – хорошо известный фактор риска депрессии, приводящий к ощущению безысходности, пессимизму и самокритике. Гендерные различия в склонности винить и стыдить себя возникают, как вы уже догадались, в подростковом возрасте, когда они сосредоточены прежде всего на удовлетворенности телом.
Говорят, переживания как кресло-качалка: вроде бы чем-то занимаешься, но это ни к чему не приводит. Девочки-подростки особенно часто попадают в ловушку, когда находят близкую подругу для совместной руминации. Такая дружба имеет преимущество, способствуя эмоциональной близости. Однако обсуждение, многократные перепевы одного и того же и высказывание предположений в связи с проблемами могут вызвать у девочек еще более острый стресс и тем самым усугубить депрессию.
Еще один фактор депрессии из группы «сверху вниз» – особенности личности. Психологи оценивают так называемую «большую пятерку» личностных черт: открытость опыту, сознательность, экстраверсию, доброжелательность и невротизм. Каждая черта – континуум, описывающий ваши склонности, склад мышления, особенности взаимодействия с окружающими и миром. Человеку, набирающему высокий балл по негативной эмоциональности или невротизму, обычно свойственны тревожность, выраженная взвинченность, напряженность, нервозность, склонность зацикливаться по сравнению с тем, кто эмоционально стабилен и не поддается стрессу. Представьте себе спокойную, хладнокровную, отчужденную невозмутимость Джеймса Бонда по сравнению с тревожностью и нервозностью Джорджа Костанза5122 .