Поиск в литературе подтверждает опыт членов моего книжного клуба: 40–60 % женщин в период менопаузы сообщают о проблемах со сном. Самая распространенная жалоба – пробуждение среди ночи без видимой причины236 . Каждая третья женщина в период перименопаузы говорит, что нарушения сна вызывают у нее стресс и мешают нормально действовать в течение дня. С большой вероятностью это указывает на диагноз «бессонница»237 .
Любопытно, что сон частично регулируется половыми гормонами у женщин, но не у мужчин. Поэтому не следует удивляться тому, что прерывистый сон наблюдается в переходные периоды гормональных изменений – такие как пубертат, беременность и менопауза, – а также в определенные фазы менструального цикла. Треть женщин жалуется на нарушения сна и связанные с ними симптомы во время месячных, в связи с болями в низу живота, сильным кровотечением, вздутием живота и головными болями.
Проблемы со сном могут вызвать «туман в голове» (подробнее об этом – далее) и сами могут быть вызваны приливами, а также оказаться причиной и следствием эмоциональных расстройств.Коротко о нейробиологии сна
Как у всех живых существ, в ходе эволюции у нас появились внутренние биологические часы. Они синхронизированы с восходом и заходом солнца и определяют ежедневные ритмы, в том числе циклы сна и бодрствования. Современная высокотехнологичная жизнь, как правило, не дает нам насладиться естественным светом днем и заставляет избыточно использовать искусственный свет ночью. Наш ритм жизни обесценивает и ключевое значение сна. Мы склонны забывать, что как жители Земли обязаны с уважением относиться к восходам и заходам солнца.
Депривация сна негативно сказывается на всех аспектах нашей биологии. Проведите одну ночь без сна, и вы почувствуете себя ужасно. В случае депрессии, регулярного недосыпания или работы в ночную смену вам грозит риск депрессии, нарушений метаболизма – таких как диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, спад когнитивных функций и масса других проблем со здоровьем, в том числе рост смертности238 .
Сон находится под контролем множества систем мозга. Наши главные циркадные часы расположены в супрахиазматическом ядре (СХЯ) гипоталамуса. СХЯ получает входящую информацию с сетчатки, которая посылает сигналы о свете и темноте, воспринимаемых глазами. Как все клетки организма, нейроны СХЯ также содержат 24-часовые часы, которые помогают им ориентироваться во времени, даже если нет света или других внешних показателей. СХЯ изобилует рецепторами эстрогена и образует цепочки с другими областями мозга, участвующими в возбуждении и внимании. Уровень других гормонов, в том числе мелатонина, кортизола, тиреотропного гормона и пролактина, варьируется на протяжении дня и ночи и управляется нашими циркадными ритмами и циклами сна и бодрствования.
Засыпая, мы проходим ряд фаз сна. Обычно мы движемся от первой (релаксации) до четвертой (глубокого восстановительного сна) и обратно к REM-фазе (или БДГ-фазе – с быстрыми движениями глаз). Один «цикл сна» занимает около 90 минут. Обычно периоды глубокого сна дольше длятся в начале ночи, а периоды REM-сна случаются чаще в конце ночи. При исследованиях сна пользуются приборами для полисомнографии, чтобы отслеживать фазы сна по волнам мозга (электроэнцефалография – ЭЭГ), сердечному ритму, дыханию, движению глаз и ног. На голове закрепляют электроды аппарата, а характерные кривые ЭЭГ отражают каждую фазу сна. Например, в третьей и четвертой фазе на ЭЭГ появляются медленные волны, или дельта-волны, а в фазе REM – десинхронные, или пилообразные, кривые.Межполовые различия сна