Сексуальное торможение обычно затрагивает те же нейронные сети мозга, как и возбуждение; однако активность может быть приглушена серотонином и эндоканнабиноидными системами. Эти вещества мозга участвуют в сексуальном насыщении и рефрактерном периоде после оргазма165, 166 .
Одно из наиболее убедительных свидетельств причастности серотонина к сексуальному торможению – влияние антидепрессантов, особенно СИОЗС, на сексуальную реакцию. К числу побочных эффектов СИОЗС относится неспособность достигать оргазма. Известно, что эффект сильного торможения обнаружили при непредусмотренном инструкцией применении СИОЗС для лечения преждевременной эякуляции. Серотонин также оказывает в целом тормозящее влияние на сексуальные реакции крыс. Самцов крыс, имевших возможность совокупляться до состояния сексуального изнеможения, инъекциями препаратов, блокирующих серотонин, можно побудить реагировать на приставания самок. Самки крыс, получавшие СИОЗС, склонны избегать самцов и проводить меньше времени в характерной призывной позе, когда они фертильны.Можно ли применять препараты для воздействия на сексуальный «газ» или «тормоз»?
Если препараты, которые усиливают приглушенное серотонином желание, и препараты, повышающие уровень дофамина, потенциально способны вызвать возбуждение, почему бы просто не придумать таблетку, чтобы включать кнопку «вкл.» и отключать кнопку «выкл.»?
Препараты, которые избирательно активируют «газ» или отключают «тормоз», применяются для лечения расстройства гипоактивного сексуального желания (РГСЖ, или гиполибидемии). Это разновидности половой дисфункции, от которой страдают примерно 10 % взрослых женщин. РГСЖ характеризуется потерей желания и, что особенно важно, сопровождается фрустрацией, огорчением, грустью и беспокойством из-за потери либидо165 . Один такой препарат, применяемый для лечения РГСЖ, – флибансерин (продается под торговым названием «Эдди», его иногда называют «розовой виагрой»). Флибансерин в настоящее время одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения РГСЖ, но пока недоступен во многих странах, в том числе и в Австралии7 .
Флибансерин действует, повышая уровень дофамина и снижая концентрацию серотонина. Иными словами, он создан с таким расчетом, чтобы одновременно давить на «газ» и отпускать «тормоз».
Когда «Эдди» вышел, его приветствовали как победу участников кампании за сексуальное здоровье женщин: те годами сетовали, что у мужчин есть виагра, а у женщин – ничего подобного. Но другие группы выражали сомнение в том, что либидо действительно можно поправить с помощью таблетки167 . Обратившись к данным, легко заметить причины такого скептицизма. Женщины, принимавшие «Эдди», сообщали всего об одном дополнительном (по сравнению с группой, принимавшей плацебо)«эпизоде сексуального удовлетворения» в месяц, сопровождающемся очень незначительным ростом реального желания. Или, другими словами, у женщин, принимающих «Эдди», секс случается чаще, но «хотеть» его чаще они не начинают. Кроме того, «Эдди» дает значительные побочные эффекты, например снижение артериального давления, обмороки, тошноту и головокружения, причем все они усиливаются при употреблении алкоголя.