Проблемы со сном зачастую требуют решать их, взяв на вооружение как терапевтические средства, так и особенности образа жизни. О роли гормональной терапии мы поговорим далее в этой же главе. К рекомендациям по смене образа жизни относятся обычное правильное питание и физическая активность, а также особое внимание, уделяемое «гигиене сна». К последней относятся советы избегать стимулирующих веществ, следить, чтобы в спальне было темно и прохладно, ограничивать воздействие искусственных источников света после захода солнца.А это ваш мозг во время менопаузальной хандры
Для всех женщин, а для имеющих клинические расстройства настроения в анамнезе – особенно, годы незадолго до менопаузы и сразу после нее оказываются «окном уязвимости» для депрессии. Подобные «окна» открываются в другие периоды острой гормональной нестабильности или резких колебаний уровней гормонов – таких как пубертат или послеродовой период.
Грусть, тревога, раздражительность или резкие перепады настроения – распространенные симптомы, наблюдающиеся у каждой пятой женщины в среднем возрасте. Если длительной истории расстройств настроения или ПМДР нет, депрессия и тревожность развиваются не всегда. Если они все-таки возникают, симптомы оказываются в основном теми же, о которых уже было сказано. Это эмоциональная вялость, ощущение неспособности справиться с ситуацией, раздражительность, социальная изоляция, слезливость, упадок сил и неспособность радоваться обычным занятиям и отношениям.
В главе 6 мы говорили о множестве биологических («снизу вверх»), социальных («снаружи внутрь») и психологических («сверху вниз») факторов, влияющих на развитие депрессии и тревожности. С точки зрения факторов группы «снизу вверх» считается, что эстрадиол модулирует синтез, доступность и метаболизм серотонина, ключевого нейромедиатора при депрессии, и дофамина, участвующего в мотивации и удовольствии. Так что сама менопауза – непричина депрессии, а переходный период, когда гормоны группы «снизу вверх» оказываются у руля (или по меньшей мере с заднего сиденья громко и надоедливо командуют водителем).
Так как симптомы могут поначалу проявляться постепенно или колебаться на протяжении десяти лет и более, некоторые женщины не в состоянии распознать их как часть обратимой проблемы, поддающейся лечению, и в итоге воспринимают их как постоянные перемены в своей жизни.
Джаяшри Кулькарни говорит, что перименопаузные расстройства настроения плохо распознают и ошибочно лечат антидепрессантами. «Женщины с таким типом депрессии обычно лучше реагируют на лечение гормонами. Но связь между депрессией и гормонами зачастую не уста- навливается», – замечает она. Кулькарни считает, что влияние гормонов на настроение у женщин широко варьируется: «Одни женщины чрезвычайно чувствительны к небольшим изменениям уровней гонадальных гормонов, другие нет»245 .
Хорошо уже то, что менопаузные перепады настроения – отнюдь не «новое нормальное состояние». Они поддаются лечению, а хандра зачастую рассеивается с переходом женщины от перименопаузы к поздним стадиям постменопаузы246 .А это ваш мозг во время «тумана в голове»