Специалисты Королевского колледжа акушерства и гинекологии в Великобритании считают: на основании данных датского исследования честный врач просто обязан предупредить пациентку, что в среднем всего одной из 221 женщины, которые принимали гормональные контрацептивы более года, вероятно, в дальнейшем выпишут антидепрессант. И лишь одной из 2441 женщины, вероятно, диагностируют депрессию в психиатрической больнице96 .
Заголовки газет кричат о том, что противозачаточные таблеткивызывают депрессию у 80 % женщин. Однако статистика этого никак не подтверждает.
Редко сообщают о другом результате: после приема гормональных контрацептивов в течение года исчезает легкий рост риска депрессии у подростков. И вполне может оказаться, что подверженность депрессии у молодых женщин объясняется тем, что молодежь в любом случае более предрасположена к развитию этого расстройства.
По поводу примирительной рекомендации Королевского колледжа можно высказать одно большое «но»: далеко не все, кто страдает депрессией, принимают антидепрессанты и не все в случае депрессии обращаются за помощью.
Что происходит с мозгом при приеме противозачаточных таблеток?
С точки зрения многих женщин, даже умеренное ухудшение общего самочувствия, наблюдающееся при приеме противозачаточных таблеток, не стоит преимуществ контрацепции. Многие из нас, вероятно, ощущают перепады настроения, раздражительность и другие эмоциональные проблемы, когда принимают противозачаточные. Эти симптомы недостаточно выражены, чтобы обращаться за антидепрессантом или идти на прием к психиатру. Возможно, этим и объясняется, что женщины часто прерывают прием гормональных контрацептивов или используют их нерегулярно.
В 2017 году журнал Fertility and Sterility опубликовал исследование. В нем утверждалось, что здоровые женщины сообщали о снижении качества жизни, настроения и физического самочувствия после приема обычных противозачаточных таблеток в течение трех месяцев.
Исследование Каролинского института было двойным слепым, рандомизированным, с контролем плацебо. Это значит, что ни ученые, выдававшие таблетки, ни женщины, принимавшие их, никогда не знали, что у них в руках: плацебо (таблетка-пустышка) или контрацептив. Все 340 здоровых женщин в возрасте 18–35 лет участвовали в опросах по самочувствию и психическому здоровью в начале и в конце исследования. Женщины, получавшие противозачаточные, оценили качество своей жизни в период исследования значительно ниже тех, кто получал плацебо. Контрацептивы негативно повлияли и на качество жизни в целом, и на отдельные аспекты – настроение, самочувствие, самообладание, жизненный тонус и уровень энергии. В отличие от датского исследования с участием миллиона женщин, значительного роста депрессии не наблюдалось97 .
Иногда альтернативные методы контрацепции устраняют симптомы. Наглядный пример этому – я сама. От одних противозачаточных таблеток я теряла контроль над эмоциями (именно таким был один из результатов Каролинского исследования). По совету проницательной специалистки по женскому здоровью я поменяла препарат – и все наладилось.