Исследований самого плача не хватает. Однако заголовки новостей пестрят шутками и страшилками о том, что от таблеток становишься грустной, плаксивой и уязвимой к разным напастям – от лишнего веса до психоза. Результаты одного крупного исследования попали в мировую прессу, как только их опубликовали в журнале JAMA Psychiatry в сентябре 2016 года95 . «Вам не померещилось: сенсационное новое исследование выявило связь противозачаточных таблеток с депрессией», – объявили газеты. «Так мы и знали! Наконец-то нас приняли всерьез», – отозвались женщины по всему миру.
Исследование проводилось в Дании и обобщило результаты 14-летнего наблюдения за здоровьем более миллиона датских женщин в возрасте 15–34 лет. Ученые задавались простым вопросом: связано ли применение гормональной контрацепции с лечением депрессии?
Запросив данные датской системы здравоохранения, исследователи выяснили, сколько женщин используют гормональную контрацепцию (более половины участниц), причем разных типов (комбинированные оральные контрацептивы, имплантаты, внутриматочные спирали). Также ученые выявили женщин с депрессией. Такой диагноз считался установленным, если женщинам прописывали антидепрессанты (13 % участниц исследования) или диагностировали депрессию в психиатрической больнице (2 %).
Ученые пришли к выводу: применение гормональных контрацептивов, особенно в подростковом возрасте, действительно ассоциируется с последующим применением антидепрессантов и первой диагностикой депрессии. Но не спешите выбрасывать начатую упаковку противозачаточных таблеток. Давайте повнимательнее рассмотрим эти результаты.
Для всех участниц исследования на 23 % выросотносительный риск , что им выпишут антидепрессанты после начала приема противозачаточных таблеток. Согласно данным, такой результат был более вероятен для подростков – с 80 %-ным повышениемотносительного риска развития депрессии при приеме противозачаточных. Новость о таких итогах исследования сразу же разошлась в прессе. Но в некоторых заголовках газетчики допустили ошибку: они утверждали, что депрессия развивается у 80 % женщин, принимающих противозачаточные препараты.
Важно понять, что представляет собой «риск». Относительный риск (о котором сообщалось в газетах) – один из двух способов описать один и тот же статистический показатель. Относительный риск говорит нам очень мало, но сам термин звучит внушительно и зачастую пугающе. С другой стороны,абсолютный риск указывает на вероятность, с которой событие действительно произойдет.
Рассмотрим данные с точки зрения абсолютного риска. Мы увидим, что 2,1 % женщин, принимающих противозачаточные таблетки, получали антидепрессанты – по сравнению с 1,7 % женщин, не использовавших гормональные контрацептивы. Еще проще: в течение года антидепрессант пропишутменее чем еще одной из ста женщин, принимающих противозачаточные.
Из всех женщин, применявших гормональную контрацепцию, 0,30 % посещали психиатрическую больницу. Среди тех, кто не использовал такие средства, в психиатрическую клинику обращались 0,28 %. (Можно предположить, что у женщин, побывавших в клинике, депрессия была тяжелее.) Абсолютный риск посещения психиатрической больницы во время приема противозачаточных был ничтожным.