Еще один любопытный нюанс: серотонин действует несколько по-разному на мужчин и женщин. Женщины вырабатывают меньше серотонина, чем мужчины, и серотониновых рецепторов у них меньше. Но некоторые (хотя не все) исследования обнаружили, что СИОЗС у женщин гораздо эффективнее, чем у мужчин132 . Межполовые различия, относящиеся к серотонину, возникают в пубертате и исчезают в пожилом возрасте, указывая на его роль для репродуктивных гормонов.
Опыты на самцах и самках грызунов показали, что гормоны яичников меняют уровень электрической активности серотонинергических нейронов. Эстроген и прогестерон влияют на синтез серотонина, его расщепление и удаление из синапса.
Очевидно, вылечить депрессию гораздо труднее, чем просто повысить уровень серотонина, блокировав обратный захват нейромедиатора. Изменение уровня моноаминов может и не бытьпричиной депрессии – не более, чем гиппокамп, уступающий размером нормальному. Скорее биохимические процессы могут оказаться еще одним «нейронным коррелятом» депрессии.
Существует ли ген депрессии?
У близнецов общие родители, материнская утроба и дом, где они живут в детстве, ДНК монозиготных (однояйцевых) близнецов совпадает на 100 %. Исследованиями моно- и дизиготных (разнояйцевых) близнецов часто пользуются, чтобы сравнить влияние генов и окружения. Эти работы показали, что генетический риск развития клинической депрессии составляет около 40 %. Значит, на другие причины групп «снаружи внутрь» или «сверху вниз» отводится 60 %.
В ходе исследований «ген – среда» (GxE) выясняется, снижают ли гены нашу восприимчивость к такому опыту, как стрессогенные события жизни.
Полтон объясняет взаимодействие генов и среды с помощью полученных им результатов, согласно которым марихуана резко повышает риск шизофрении у некоторых людей. У людей с особой разновидностью гена COMT (ген), в подростковом возрасте употреблявших марихуану (среда), вероятность развития шизофрении в 11 раз выше, чем у тех, у кого такого гена нет. COMT, обнаруженный всего у 25 % населения, обеспечивает уязвимость к развивающемуся психозу, нотолько у тех, кто употреблял в подростковые годы марихуану. 75 % людей без этого гена не сталкиваются с тем же резко возросшим риском – как люди, у которых этот генесть , но употреблять марихуану они начали взрослыми133 .
Взаимодействием генов и среды объясняли генетические различия между детьми – «одуванчиками» и «орхидеями». Помните, в главе 2 я писала, что одни дети устойчивее к стрессам, а другие – уязвимее? В отличие от крепких и выносливых «одуванчиков», дети-«орхидеи» и высокочувствительные взрослые, которые из них вырастают, менее стабильны психологически. «Орхидеи» могут либо зачахнуть, либо преуспеть – в зависимости от того, как их растят134 .
Точно так же, как ген COMT при крайне специфических условиях придает уязвимость к психозам, считается, что разновидность «гена орхидеи» повышает подверженность депрессиям как реакции на сильный стресс. Удивительно, но «ген орхидеи» – тот же самый, что предназначен для SERT – «мини-пылесоса» для серотонина, блокированного СИОЗС.